Az endometriózis egy krónikus és gyakran fájdalmas betegség, amely során a méh belső rétegét (endometrium) alkotó sejtek a méhen kívül helyezkednek el. A betegség számos nő számára okoz fájdalmat, meddőséget és egyéb problémákat, így a hatékony kezelési stratégiák elengedhetetlenek.

Az endometriózis lényegében az endometriális szövet atipikus növekedését jelenti, ami gyulladást és fájdalmat okozhat, valamint számos más szervre is hatással lehet, például a petefészkekre, a belekre vagy a húgyhólyagra. A tünetek közé tartozhat a menstruációs fájdalom, a szexuális együttlét során jelentkező fájdalom, valamint a meddőség.

A kezelés célja

Az endometriózis kezelésének elsődleges célja a beteg tüneteinek enyhítése és az életminőség javítása, az érintettek termékenységének megőrzése, valamint a betegség előrehaladásának lassítása.

1. Fájdalom Kezelése

A kezelés alapvető eleme a fájdalomcsillapítás. Ennek lehetőségei között szerepelnek:

• Nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok), mint pl. az ibuprofen.
• Hőterápia a hasi területen: melegítőpárnák vagy meleg fürdők alkalmazása, melyek segíthetnek relaxálni az izmokat, így csökkenteni a görcsöket, fájdalmat.
• Fizikoterápia. Az endometriózis fájdalmat és görcsöket okozhat a medencefenék izmaiban. A fizikoterapeuta segíthet a betegnek abban, hogy megtanulja, hogyan lazítsa el ezeket az izmokat.
• Pszichoterápia.
• Transzkután Elektromos Idegstimuláció (TENS): A bőrön keresztül adott elektromos impulzusok segíthetnek blokkolni a fájdalomérzetet.
• Relaxáció és stresszkezelés pl. légzéstechnikák. A mély és a tudatos légzés segíthet a fájdalom kezelésében és az izmok relaxálásában.

2. Hormonális Kezelések

A hormonterápiák célja az ösztrogénszint szabályozása, ami kulcsfontosságú az endometriózis növekedésében. A magas ösztrogénszintek ösztönözhetik az endometriális sejtek növekedését és túlélését a medencei területen kívül is, ami tovább súlyosbíthatja az endometriózist.

• Fogamzásgátló tabletták: A menstruációs ciklus szabályozására és a tünetek enyhítésére használt.
• Progeszteron és progesztinek: Csökkenthetik vagy megszüntethetik a menstruációt, így csökkentik az endometriális növekedést.

3. Sebészeti Beavatkozások

• Laparoszkópia: Kis bemetszésekkel történő eljárás, amellyel az orvos eltávolíthatja az endometriózis csomót.
• Histerectomia: A méh eltávolítása, amelyet gyakran csak végső megoldásként választanak.

4. Termékenység támogatása

Asszisztált reproduktív technológiák (ART): Például az in vitro fertilizáció (IVF) vagy intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI).

5. Életmódváltoztatás

A táplálkozásnak és a testmozgásnak jelentős szerepe lehet az endometriózis kezelésében.

A táplálkozásnak fontos szerepe lehet a betegség kezelésében és a tüneteinek enyhítésében, bár a táplálkozás és az endometriózis közötti kapcsolatot még további kutatásokkal kell alátámasztani.

A gyulladáscsökkentő étrend segíthet csökkenteni a gyulladást és enyhíteni a fájdalmat. Emellett egyes élelmiszerek befolyásolhatják az ösztrogén szintet.

Rendszeres mérsékelt testmozgás segít az endorfinszint növelésében és a fájdalom csökkentésében, valamint csökkentheti az ösztrogénszintet és segíthet a testsúly szabályozásában, ami szintén befolyásolja a hormonszinteket.

Jövőbeli kutatások

Az endometriózis komplex betegség, és a kezelés gyakran egyéni igényekhez an igazítva. A kutatások folyamatosan zajlanak, hogy jobb megértést és hatékonyabb kezelési módszereket találjanak, beleértve a célzott terápiákat és az életmódváltoztatásokat.

A kutatás és az oktatás kulcsfontosságúak annak érdekében, hogy növeljük a betegség tudatosságát és támogassuk azokat, akik az endometriózissal élnek.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészégügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021 Feb 27;397(10276):839-852. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00389-5. PMID: 33640070.

Tanbo T, Fedorcsak P. Endometriosis-associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017 Jun;96(6):659-667. doi: 10.1111/aogs.13082. Epub 2017 Jan 30. PMID: 27998009.

Koninckx PR, Ussia A, Adamyan L, Wattiez A, Donnez J. Deep endometriosis: definition, diagnosis, and treatment. Fertil Steril. 2012 Sep;98(3):564-71. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.07.1061. PMID: 22938769.

Wójcik M, Szczepaniak R, Placek K. Physiotherapy Management in Endometriosis. Int J Environ Res Public Health. 2022 Dec 2;19(23):16148. doi: 10.3390/ijerph192316148. PMID: 36498220; PMCID: PMC9740037.

Sachedina A, Todd N. Dysmenorrhea, Endometriosis and Chronic Pelvic Pain in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2020 Feb 6;12(Suppl 1):7-17. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0217. PMID: 32041388; PMCID: PMC7053437.

Morotti M, Vincent K, Becker CM. Mechanisms of pain in endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Feb;209:8-13. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.07.497. Epub 2016 Aug 3. PMID: 27522645.