Az endometriózis egy olyan állapot, ahol az endometriumhoz hasonló szövet – ami normális esetben a méh belsejében található és havonta leválik a menstruáció során – a méhen kívül is megtalálható. Ez a szövet ugyanúgy viselkedik, mint a méhben lévő szövet: leválik a menstruációs ciklus során. Mivel a szövet nem tud kiürülni a testből, fájdalmat okozhat, és egyéb problémákhoz is vezethet, például meddőséghez.

Az endometriózis diagnózisa nehezített, mivel a tünetek változóak és gyakran összetéveszthetők más állapotokkal, például az irritábilis bél szindrómával (IBS). Emellett az endometriózis mértéke nem mindig korrelál a beteg által tapasztalt fájdalom mértékével - egyeseknél enyhe formája is erős fájdalmat okozhat, míg másoknál súlyos endometriózis is alig okoz tüneteket. Minden eset egyedi, és a diagnózis sokszor részletes vizsgálatot igényel.

Anamnézis

Az anamnézis, vagy a kórelőzmény, a beteg orvosi története, amely magában foglalja a jelenlegi panaszokat, a korábbi betegségeket, a műtéteket, a családi kórtörténetet, és egyéb releváns információkat. Az anamnézis felvétele közben az orvos információkat gyűjt:

• az aktuális panaszokról, a tünetek kezdetéről, időtartamáról, intenzitásáról stb.,
• korábbi kórtörténetről, korábbi betegségek, műtétek, trauma vagy bármilyen egyéb egészségügyi probléma fennállásáról,
• gyógyszeres anamnézis kapcsán az aktuálisan vagy korábban szedett gyógyszerekről, étrend-kiegészítőkről,
• családi kórtörténet felvétele alatt a családtagok betegségeiről, melyek örökletes hajlamot jelezhetnek bizonyos állapotokra,
• szociális és életmódbeli szokásokról a munka-, életkörülményekről, szenvedélyekről, mint dohányzás, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitásról stb.

Fizikális vizsgálat

Képalkotó vizsgálat

Az endometriózis diagnózisához és a betegség terjedelmének értékeléséhez két fő képalkotó technikát szoktak alkalmazni: az ultrahangot és az MRI-t. Mindkét módszer segít az orvosnak az endometriózis jelenlétének, elhelyezkedésének és méretének felmérésében.

Ultrahang vizsgálat

• A transzabdominális ultrahang a hasfalon keresztül képeket készít a medence belső struktúráiról.
• A transzvaginális ultrahang részletesebb képet nyújt a méhről, petefészkekről és a méh mögötti területről, így gyakran pontosabb a mélyen infiltrálódó endometriózis vagy az endometriumciszták (endometriómák) diagnosztizálásában.

Mágneses Rezonancia Képalkotás (MRI)

Az MRI kiváló a lágy szövetek, például az izmok és az inak ábrázolásában, így segíthet az endometriózis terjedelmének felmérésében és a betegség súlyosságának megállapításában. Az MRI különösen hasznos lehet a mélyen infiltrálódó endometriózis azonosításában és a műtét előtti tervezés során.

Mindkét módszer segítséget nyújthat az endometriózis felismeréséhez és a betegség terjedelmének értékeléséhez, azonban a végleges diagnózis gyakran csak sebészeti beavatkozással, például laparoszkópiával igazolható.

Laparoszkópia

Az endometriózis diagnózisának „arany standardja”. A laparoszkópia egy invazív sebészeti technika, amely segítségével az orvosok megvizsgálhatják és gyakran kezelhetik is az endometriózist. Lehetővé teszi az orvosok számára, hogy közvetlenül lássák és szükség esetén mintát vegyenek a szövetekből (biopszia) a betegség azonosítása és a terjedelmének meghatározása érdekében.

A laparoszkópia során az orvos kis bemetszéseket készít a hason, amelyeken keresztül bevezeti az eszközöket a hasüregbe.

Biopszia

A szövetminták mikroszkopikus vizsgálata további bizonyítékot szolgáltathat az endometriózis jelenlétére.

Biomarkerek

Az endometriózis diagnózisára sajnos jelenleg nincsenek olyan vérvizsgálatok, amelyek egyértelműen és megbízhatóan kimutathatnák a betegséget. A kutatók vizsgálják a biokémiai markereket, amelyek talán segítségül szolgálhatnak az endometriózis diagnózisában a jövőben. Ezek közé tartozik például:

CA-125 (Kancer-antigén 125)

Bár a CA-125 szint emelkedhet az endometriózissal élő egyéneknél, ez nem specifikus az állapotra, és sok más állapot is emelheti a CA-125 szintet, mint például az ovariumrák, méhmyoma, vagy a menstruáció. Tehát, a CA-125 nem alkalmas az endometriózis diagnosztizálására, de használják a kezelési válaszok vagy a betegség előrehaladásának nyomon követésére. Leginkább posztoperatív követésben lehet hasznos. Általában csökken a műtét után, és emelkedik, amikor a betegség kiújul.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

HIvatkozásjegyzék

Koninckx PR, Fernandes R, Ussia A, Schindler L, Wattiez A, Al-Suwaidi S, Amro B, Al-Maamari B, Hakim Z, Tahlak M. Pathogenesis Based Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Nov 25;12:745548. doi: 10.3389/fendo.2021.745548. PMID: 34899597; PMCID: PMC8656967.

Rolla E. Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment. F1000Res. 2019 Apr 23;8:F1000 Faculty Rev-529. doi: 10.12688/f1000research.14817.1. PMID: 31069056; PMCID: PMC6480968.

Bazot M, Daraï E. Diagnosis of deep endometriosis: clinical examination, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and other techniques. Fertil Steril. 2017 Dec;108(6):886-894. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.10.026. PMID: 29202963.

Ahn SH, Singh V, Tayade C. Biomarkers in endometriosis: challenges and opportunities. Fertil Steril. 2017 Mar;107(3):523-532. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.01.009. Epub 2017 Feb 8. PMID: 28189296.

Schliep KC, Farland LV, Pollack AZ, Buck Louis G, Stanford JB, Allen-Brady K, Varner MW, Kah K, Peterson CM. Endometriosis diagnosis, staging and typology and adverse pregnancy outcome history. Paediatr Perinat Epidemiol. 2022 Nov;36(6):771-781. doi: 10.1111/ppe.12887. Epub 2022 May 16. PMID: 35570746; PMCID: PMC9588543.